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Ménopause

RÉDIGÉ PAR UN PHARMACIEN

La ménopause correspond à l’arrêt définitif des règles, lié à la fin de la fonction ovarienne. Elle survient en moyenne autour de 51 ans, mais peut apparaître plus tôt ou plus tard selon les femmes. Ce phénomène naturel s’accompagne de modifications hormonales importantes, notamment une chute des œstrogènes, responsables de nombreux symptômes. La ménopause n’est pas une maladie, mais elle peut entraîner un véritable inconfort au quotidien, physique comme émotionnel.

La ménopause en bref

GravitéLa ménopause n’est pas une maladie, mais elle expose à des complications à long terme. La baisse du taux d’œstrogènes fragilise les os, augmentant le risque d’ostéoporose et de fractures. Il accroît également le risque de maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, athérosclérose, infarctus, accident vasculaire cérébral).

Durée moyenneLa ménopause est précédée par une phase de transition appelée périménopause, pouvant durer deux à quatre ans. Les symptômes peuvent persister plusieurs années après l’arrêt des règles.

SymptômesLes symptômes de la ménopause peuvent inclure des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, de la fatigue, des changements d’humeur, de l’irritabilité, ainsi que de la sécheresse vaginale, des douleurs pendant les rapports sexuels, une prise de poids, des douleurs articulaires et des troubles urinaires.

TraitementsLe traitement est adapté aux symptômes de la ménopause : hormonal avec un traitement de substitution si nécessaire, non hormonal via des solutions comme la phytothérapie et une hygiène de vie améliorée, ou local pour soulager les troubles intimes.

Chez les femmes jeunesOn parle de ménopause précoce si elle survient avant 40 ans. Un bilan est alors nécessaire pour en identifier la cause et adapter la prise en charge, notamment en cas de désir de grossesse.

Définition de la ménopause

La ménopause est définie comme l’arrêt des menstruations pendant 12 mois consécutifs, sans cause pathologique, et résulte de l’épuisement progressif du stock de follicules ovariens et de la baisse des œstrogènes. Cette transition hormonale peut provoquer divers symptômes, tels que des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et des changements d’humeur. Les symptômes varient en fonction de plusieurs facteurs, tels que l’âge de la femme, son état de santé général et son mode de vie, qui comprend des éléments comme le tabagisme, l’alimentation, l’activité physique et d’éventuels antécédents médicaux.Complications:
La ménopause peut entraîner plusieurs complications à long terme, notamment un risque accru d'ostéoporose en raison de la perte de densité osseuse, ce qui fragilise les os et augmente le risque de fractures. Après 50 ans, les femmes présentent également un risque cardiovasculaire plus élevé, avec une incidence accrue de maladies cardiaques et d'athérosclérose. En outre, des troubles tels que la sécheresse vaginale chronique et des troubles urinaires peuvent survenir, affectant la qualité de vie. La ménopause peut également avoir un impact sur la sexualité, diminuer la confiance en soi et engendrer des troubles psychologiques, tels que l'anxiété ou la dépression, perturbant le bien-être global.

Pour en savoir plus

Les différentes phases de la ménopause

Périménopause

Il s'agit de la phase de transition avant la ménopause, caractérisée par des cycles menstruels irréguliers et l'apparition des premiers symptômes, tels que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les variations d'humeur.

Ménopause confirmée

Cette phase est définie par l'absence totale de règles pendant une période d'un an, marquant la fin de la fertilité.

Post-ménopause

Période qui suit la ménopause, marquée par une stabilisation hormonale, bien que certaines femmes puissent encore ressentir des symptômes liés à la baisse des œstrogènes, notamment au niveau de la sexualité et du bien-être général.

Quels sont les symptômes associés à la ménopause?

Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes.
Troubles du sommeil, fatigue et irritabilité.
Sécheresse vaginale et douleurs lors des rapports.
Modifications de l’humeur, prise de poids et douleurs articulaires.

J’applique les conseils pratiques et je surveille mon état.

Si les symptômes de la ménopause sont intenses et perturbent ma qualité de vie quotidienne.
Si je constate des antécédents familiaux d'ostéoporose, tels que des fractures du poignet, du col du fémur, des tassements vertébraux, un arrondi de la colonne vertébrale ou une réduction de la taille.

Je consulte mon médecin traitant ou un gynécologue dans les prochains jours.

Que faire pour mieux vivre la ménopause?

Conseils pratiques à adopter

Adopter une alimentation équilibrée, éviter les aliments épicés, la caféine et les boissons chaudes ou alcoolisées. Augmenter l'apport en calcium.
Pratiquer des activités relaxantes comme le yoga ou la méditation.
Soigner votre corps avec des massages, de l’hydratation et des soins de la peau.
Pratiquer une activité sportive régulière pour améliorer le sommeil et prévenir l’ostéoporose, le surpoids et les maladies cardiovasculaires.
Entretenir un cercle social et découvrir de nouvelles activités pour vous soutenir.

Médicaments contre la ménopause

Les médicaments utilisés dans le cadre de la prise en charge de la ménopause doivent faire l’objet d’une prescription personnalisée et d’un suivi médical. Il peut s’agir selon les cas, de:

Les médicaments par voie orale

Hormonothérapie substitutive en cas de carence en estrogènes.
Progestatifs pour traiter les symptômes liés à un déséquilibre hormonal.
Suppléments de calcium et vitamine D pour prévenir l’ostéoporose.

Médicaments pour application locale

Crèmes ou gels à base d’œstrogènes pour traiter la sécheresse vaginale.

Que fait le médecin?

Le médecin évalue d’abord les symptômes de la patiente, tels que les bouffées de chaleur, l’insomnie ou la sécheresse vaginale, et prend en compte ses antécédents médicaux. Si nécessaire, il réalise des bilans hormonaux pour évaluer le déficit en œstrogènes. En fonction de la situation, il peut proposer une thérapie hormonale de substitution (THS), après une discussion sur les bénéfices et les risques du traitement. Si le THS est contre-indiqué, des alternatives spécifiques, comme des traitements contre l’ostéoporose, peuvent être prescrites.

La ménopause précoce

Causes et déclencheurs

La ménopause précoce peut résulter de plusieurs causes, notamment des anomalies génétiques des chromosomes sexuels (syndrome de Turner, syndrome de l'X fragile), des maladies auto-immunes où le corps attaque ses propres ovaires, des troubles métaboliques liés à des déficits enzymatiques, des infections virales comme les oreillons, ou encore des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. Elle peut également survenir après l’ablation chirurgicale des ovaires (ovariectomie) ou de l'utérus (hystérectomie), ou être provoquée par des toxines comme le tabac.

Prévention et/ou accompagnement de la ménopause précoce

Adopter un mode de vie sain, incluant une alimentation équilibrée et la pratique régulière d’une activité physique.
Éviter le tabac et limiter l'exposition aux toxines.
Consulter un médecin en cas de symptômes inhabituels ou d'antécédents familiaux de ménopause précoce.
Réaliser un suivi médical pour détecter toute maladie auto-immune ou métabolique.

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