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Dysménorrhée (règles douloureuses)

RÉDIGÉ PAR UN PHARMACIEN

Les règles douloureuses, aussi appelées dysménorrhée, concernent plus de 50% des femmes en âge de procréer. Ces douleurs menstruelles peuvent apparaître dès l’adolescence ou survenir plus tard. Si elles sont fréquentes et parfois banalisées, elles peuvent être invalidantes et perturber considérablement la vie quotidienne. Dans certains cas, elles peuvent révéler une pathologie sous-jacente comme l’endométriose.

La dysménorrhée en bref

GravitéLes règles douloureuses sont généralement bénignes, mais elles peuvent parfois traduire une cause organique nécessitant une prise en charge médicale. Une douleur menstruelle intense et répétée ne doit pas être ignorée.

Durée moyenneLa douleur survient généralement 1 à 2 jours avant les règles et peut durer jusqu’à 2 à 3 jours après leur début. L’intensité varie selon les femmes et les cycles.

SymptômesLa dysménorrhée se manifeste par des douleurs pelviennes intenses irradiant vers le dos ou les cuisses, accompagnées de nausées, maux de tête, vertiges, fatigue, irritabilité et troubles du sommeil. Des troubles digestifs comme la diarrhée ou les nausées peuvent également survenir.

TraitementsLa prise en charge de la dysménorrhée associe des antalgiques (paracétamol, ibuprofène), des traitements hormonaux (pilule contraceptive) et des approches naturelles comme la chaleur, la phytothérapie ou la relaxation.

Chez les adolescentesLes douleurs très intenses dès les premières règles doivent alerter. Une évaluation médicale est nécessaire pour éliminer une pathologie comme l’endométriose.

Définition de l’aménorrhée

La dysménorrhée désigne des douleurs pelviennes associées aux menstruations. Elle peut être primaire, sans cause organique, et se manifeste souvent chez l'adolescente dans les mois suivant les premières règles, ou secondaire, lorsqu’elle est liée à une pathologie gynécologique (comme l'endométriose ou les fibromes) chez la femme adulte. Ces douleurs sont souvent accompagnées de symptômes tels que des douleurs irradiantes, des troubles digestifs, de la fatigue et des malaises. Complications:
Sans prise en charge appropriée, les règles douloureuses peuvent affecter la vie quotidienne en provoquant un absentéisme scolaire ou professionnel, des troubles du sommeil et de l’humeur, ainsi qu’un isolement social. Elles peuvent également masquer des pathologies gynécologiques sous-jacentes, comme les fibromes ou l’endométriose, entraînant une errance diagnostique. Ces affections non traitées peuvent également entraîner des problèmes de fertilité.

Pour en savoir plus

Les différentes formes de dysménorrhée

Dysménorrhée primaire

Douleurs menstruelles survenant dès les premières règles (généralement à l'adolescence), souvent sans cause organique, liées à des déséquilibres hormonaux.

Dysménorrhée secondaire

Douleurs menstruelles apparaissant après une période de règles normales, généralement chez la femme adulte, souvent causées par des pathologies gynécologiques comme l'endométriose, les fibromes ou des infections pelviennes.

Quels sont les symptômes associés à la dysménorrhée?

Douleurs pelviennes ou abdominales intenses souvent sous forme de crampes, qui débutent avant ou pendant les règles.
Douleurs irradiant dans le bas du dos ou les cuisses, pouvant s’intensifier au fil du temps.
Nausées, maux de tête, vertiges.
Fatigue, irritabilité et troubles du sommeil.
Troubles digestifs comme une diarrhée ou des ballonnements, pouvant survenir en parallèle des douleurs.

J’applique les conseils pratiques et je surveille mon état.

Si mes règles surviennent à un moment inattendu ou si des douleurs les précèdent de manière inhabituelle.
Si mes douleurs menstruelles deviennent particulièrement difficiles à supporter.
Si mes règles arrivent plus tard que d’habitude.
Si la couleur ou la consistance de mes règles est anormale, par exemple la présence de caillots.

Je consulte mon médecin traitant ou un gynécologue dans les prochains jours.

Si mes règles sont très abondantes, nécessitant un changement de protection plus de six fois par jour.
Si je ressens une sensation de malaise, de la fatigue ou une soif intense.
Si une grossesse est possible ou suspectée.

Je consulte un médecin dans la journée.

Que faire en cas dysménorrhée?

Conseils pratiques à adopter

Appliquer une bouillotte chaude sur le bas-ventre.
Pratiquer un sport doux notamment des étirements ou du yoga.
Éviter la caféine, le tabac et l’alcool pendant cette période.
Prendre suffisamment de repos et de sommeil avant et pendant vos règles.
Tenir un carnet pour suivre vos cycles et vos douleurs.

Médicaments contre la dysménorrhée

Les médicaments utilisés dans le cadre de la prise en charge d’une dysménorrhée peuvent faire l’objet d’une prescription personnalisée et d’un suivi médical. Il peut s’agit selon les cas, de:

Les médicaments par voie orale

Antalgiques comme le paracétamol pour soulager la douleur.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène pour réduire l'inflammation et la douleur.
Antispasmodiques pour réduire les contractions utérines et les douleurs associées.
Contraceptifs oraux pour réguler le cycle menstruel et diminuer l'intensité des douleurs.

Médicaments pour application locale

Gels ou patchs antalgiques en complément des traitements par voie orale.

Que fait le médecin?

En cas de dysménorrhée, le médecin commence par un interrogatoire et un examen clinique pour déterminer la cause des douleurs. Il s'assure que les symptômes sont bien liés aux règles et non à une autre affection plus grave, comme une grossesse extra-utérine ou une endométriose. Si nécessaire, il prescrit des examens complémentaires, tels qu'une échographie pelvienne avec Doppler ou une IRM. Le traitement est ensuite adapté en fonction de l’intensité des douleurs, de la cause identifiée et du besoin éventuel de contraception. Il peut inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur, des antispasmodiques pour réduire les contractions utérines, ou encore des traitements hormonaux (progestatifs ou pilules estroprogestatives) en cas de troubles ovariens ou d'endométriose.

Prévenir la dysménorrhée

Causes et déclencheurs

La dysménorrhée primaire est fréquemment due à des contractions utérines amplifiées par un excès de prostaglandines, survenant dans les mois suivant les premières règles. Elle peut également être liée à des anomalies congénitales (hymen non perforé, malformation de l’utérus) ou à des troubles hormonaux d’origine ovarienne. La dysménorrhée secondaire apparaît plus tardivement chez l’adulte et est souvent causée par une endométriose, une infection génitale chronique, des polypes utérins ou des troubles fonctionnels des ovaires.

Prévention

Surveiller ses cycles dès l’adolescence et en parler à un professionnel.
Consultez un médecin si vous ressentez des douleurs de plus en plus fortes ou si vos règles sont en retard.

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