AccueilConseils santéProblèmes de santé des femmesEndométriose

Endométriose

RÉDIGÉ PAR UN MEDECIN

L’endométriose est une maladie gynécologique chronique dans laquelle du tissu semblable à l’endomètre se développe en dehors de l’utérus, qui subira, lors de chacun des cycles menstruels ultérieurs, l’influence des modifications hormonales. Ce tissu ectopique peut provoquer des douleurs sévères, en particulier pendant les règles, mais aussi lors des rapports sexuels ou des mictions. L’endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer, avec un diagnostic souvent tardif, pouvant aller jusqu’à 7 ans.

L’endométriose en bref

GravitéL’endométriose peut altérer significativement la qualité de vie, avec des douleurs invalidantes et des impacts sur la fertilité. Sa prise en charge est complexe et nécessite souvent une approche multidisciplinaire.

Durée moyenneL’endométriose est une maladie chronique. Les symptômes peuvent fluctuer avec les cycles menstruels et persister tout au long de la vie reproductive, parfois au-delà.

SymptômesL’endométriose provoque des douleurs pelviennes marquées, surtout pendant les règles, souvent accompagnées de douleurs pendant les rapports sexuels, à la miction ou à la défécation. Elle peut également entraîner une fatigue persistante et des troubles de la fertilité.

TraitementsLe traitement vise à soulager les douleurs et limiter la progression de la maladie. Il repose sur des traitements hormonaux pour bloquer les règles, des antalgiques, et parfois une chirurgie dans les formes sévères ou résistantes.

Chez les adolescentesLes règles très douloureuses dès la puberté doivent alerter. Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter une errance médicale et préserver la fertilité.

Définition de l'endométriose

L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de la cavité utérine, le plus souvent sur les ovaires, les trompes, la vessie ou l’intestin. Ce tissu réagit aux variations hormonales du cycle menstruel, provoquant douleurs, inflammations et adhérences. Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer la maladie, comme des règles précoces, abondantes ou prolongées, ainsi qu’un antécédent familial d’endométriose.Complications:
Sans traitement, l’endométriose peut entraîner une aggravation progressive des symptômes, notamment une altération de la fertilité, pouvant aller jusqu’à l’infertilité. À la ménopause, la chute du taux d’estrogènes entraîne généralement la disparition des douleurs, sauf en cas de traitement hormonal substitutif, qui peut maintenir les symptômes. Pendant la grossesse, l’augmentation de la progestérone suspend temporairement l’activité de la maladie, mais les lésions peuvent réapparaître après l’accouchement.

Pour en savoir plus

Les différents types d’endométriose

Endométriose superficielle

Ce type correspond à des implants d’endomètre situés à la surface du péritoine, la fine membrane qui tapisse l’intérieur de l’abdomen. Ces lésions peuvent provoquer des douleurs, surtout pendant les règles, mais restent généralement peu profondes.

Endométriose ovarienne

Elle se caractérise par la formation de kystes remplis de sang ancien appelés endométriomes sur les ovaires. Ces kystes peuvent perturber le fonctionnement ovarien, entraîner des douleurs pelviennes et affecter la fertilité.

Endométriose profonde

Il s’agit de la forme la plus sévère. Les lésions pénètrent en profondeur dans les tissus, parfois au-delà de cinq mm, et peuvent atteindre des organes comme le rectum, la vessie, les ligaments utérosacrés ou même les uretères. Cette forme est souvent associée à des douleurs intenses, chroniques et à des troubles digestifs ou urinaires.

Quels sont les symptômes de l'endométriose?

Douleurs pelviennes ou abdominales intenses, souvent sous forme de crampes, qui débutent avant ou pendant les règles. Ces douleurs peuvent persister pendant toute la durée du cycle menstruel.
Douleurs irradiant dans le bas du dos, les hanches, les cuisses ou même les jambes, pouvant s'intensifier au fil du temps et être accompagnées de douleurs pendant les rapports sexuels.
Nausées, maux de tête, vertiges, ainsi que troubles gastro-intestinaux tels que des ballonnements, de la diarrhée ou de la constipation, souvent liés à la période menstruelle.
Fatigue intense, irritabilité et troubles du sommeil fréquents, pouvant être exacerbés par les douleurs chroniques.

J’applique les conseils pratiques, je prends si besoin des médicaments en automédication et je surveille mon état.

Si mes règles surviennent à un moment inattendu ou si des douleurs les précèdent de manière inhabituelle.
Si mes douleurs menstruelles deviennent particulièrement difficiles à supporter.
Si mes règles arrivent plus tard que d’habitude.
Si la couleur ou la consistance de mes règles est anormale, par exemple la présence de caillots.
Si je rencontre des difficultés à tomber enceinte.

Je consulte mon médecin traitant ou un gynécologue dans les prochains jours.

Si mes règles sont très abondantes, nécessitant un changement de protection plus de six fois par jour.
Si je ressens une sensation de malaise, de la fatigue ou une soif intense.
Si une grossesse est possible ou suspectée.

Je consulte un médecin dans la journée.

Que faire en cas d’endométriose?

Conseils pratiques à adopter

Maintenir un suivi médical régulier pour adapter les traitements et améliorer la gestion de l'endométriose
Pratiquer une activité physique douce, comme la marche, le vélo ou le yoga, en dehors des périodes de douleur aiguë.
Prendre 15 minutes par jour pour une activité physique régulière, même modérée, pour réduire la douleur et améliorer l’équilibre psychosomatique.
Consulter un psychologue pour un soutien émotionnel et utiliser des techniques comme la relaxation, la sophrologie ou l'hypnose pour gérer le stress et la douleur.
Essayer des thérapies non médicamenteuses comme l'acupuncture, l'ostéopathie ou le yoga pour soulager les douleurs pelviennes et améliorer le bien-être.

Médicaments contre l’endométriose

Les médicaments utilisés dans le cadre de la prise en charge de l’endométriose doivent faire l’objet d’une prescription personnalisée et d’un suivi médical. Il peut s’agir selon les cas, de:

Les médicaments par voie orale

Antalgiques comme le paracétamol pour soulager les douleurs pelviennes liées à l'endométriose.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène pour réduire l'inflammation et la douleur associée à l'endométriose.
Antispasmodiques afin de réduire les contractions utérines et soulager les douleurs pelviennes.
Progestatifs ou contraceptifs hormonaux pour réguler le cycle menstruel et diminuer l'intensité des douleurs en contrôlant la croissance du tissu endométrial.
Agonistes de la GnRH sont utilisés pour induire une ménopause temporaire et réduire la croissance de l'endomètre.

Médicaments pour application locale

Gels ou patchs antalgiques en complément des traitements par voie orale.

Que fait le médecin?

En cas d'endométriose, le médecin commence par un interrogatoire détaillé et un examen clinique pour évaluer les symptômes et suspecter la présence de la maladie. Il s'assure que les douleurs pelviennes sont bien liées à l'endométriose et non à d'autres pathologies. Si nécessaire, il prescrit des examens complémentaires, tels qu'une échographie pelvienne, une échographie transvaginale ou transrectale, voire une IRM, pour visualiser les lésions d'endométriose et localiser les zones affectées.En fonction des résultats, le traitement est adapté pour gérer la douleur et limiter l'évolution de la maladie. Il peut inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur, des traitements hormonaux pour contrôler la croissance du tissu endométrial, ou encore des agonistes de la GnRH pour induire une ménopause temporaire et réduire les lésions.

Prévenir ou limiter l’impact de l’endométriose

Causes et déclencheurs

L’endométriose pourrait s’expliquer par trois hypothèses principales:

le reflux de sang menstruel vers l’abdomen via les trompes (menstruations rétrogrades),
la circulation de cellules endométriales dans le sang ou la lymphe,
la transformation spontanée de cellules du péritoine en cellules semblables à celles de l’endomètre (hypothèse métaplasique).

Prévention

Détecter et traiter précocement les règles anormalement douloureuses.
Informer et sensibiliser dès l’adolescence.

Continuer la lecture