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Parodontose

RÉDIGÉ PAR UN MÉDECIN

La parodontose, aussi appelée maladie parodontale, est une affection chronique des tissus de soutien de la dent, en particulier les gencives, le ligament parodontal et l’os alvéolaire. Contrairement à la gingivite, elle ne se limite pas à une inflammation de la gencive, mais provoque une destruction progressive de l’os autour des dents. Bien que le terme médical soit «parodontite», on parle souvent de parodontose pour désigner cette maladie. Elle est l’une des principales causes des pertes dentaires chez l’adulte et la principale cause chez les adultes âgés. Cette pathologie touche de nombreux adultes, en particulier à partir de 30 ans, et peut entraîner un déchaussement dentaire, voire la perte des dents si elle n’est pas prise en charge précocement.

La parodontose en bref

GravitéLa parodontose est une affection sérieuse qui évolue lentement mais sûrement si elle n’est pas traitée. Elle peut aboutir à la perte des dents, avec un impact esthétique et fonctionnel important, ainsi qu'à un risque accru de complications systémiques (cardiaques, diabétiques).

Durée moyenneLa parodontose est une maladie chronique. Elle évolue par poussées au fil des années. Une prise en charge adaptée permet de stopper ou ralentir sa progression.

SymptômesLes signes peuvent se manifester par des gencives rouges, enflées ou saignant facilement, une mauvaise haleine persistante, une rétraction gingivale donnant l’impression de dents plus longues, une mobilité ou un espacement progressif des dents, ainsi que des douleurs ou un inconfort lors du brossage ou de la mastication.

TraitementsLe traitement repose sur un nettoyage en profondeur des dents, des soins réguliers chez le dentiste, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, et, si besoin, la prise d’antibiotiques ou le recours à la chirurgie.

Chez les enfantsLa parodontose est rare chez l’enfant, mais certaines formes agressives précoces existent et nécessitent une prise en charge spécialisée.

Définition de la parodontose

La parodontose est une atteinte chronique et progressive des tissus de soutien de la dent (gencives, ligament parodontal et os alvéolaire). Elle débute généralement par une gingivite non traitée et évolue vers une destruction de l’os autour des dents. La parodontose est l’une des principales causes de pertes dentaires chez l’adulte, et la principale cause chez les personnes âgées. Les facteurs de risque incluent une mauvaise hygiène bucco-dentaire, le tabagisme, un diabète mal contrôlé, une prédisposition génétique, le stress ou certaines maladies immunitaires. En l’absence de prise en charge, la parodontose peut entraîner une perte osseuse irréversible, un déchaussement dentaire avec mobilité ou chute des dents, des abcès parodontaux, des troubles de la mastication, une altération esthétique du sourire, ainsi qu’un lien possible avec certaines pathologies systémiques comme des maladies cardiovasculaires ou un diabète.Complications:
En l’absence de prise en charge, la parodontose peut entraîner une perte osseuse irréversible, un déchaussement dentaire avec mobilité ou chute des dents, des abcès parodontaux, des troubles de la mastication, une altération esthétique du sourire, ainsi qu’un lien possible avec certaines pathologies systémiques comme des maladies cardiovasculaires ou un diabète.

Pour en savoir plus

Les différentes formes de parodontose

Parodontose

Forme la plus courante, dont la sévérité est classée de stade I à IV, et la vitesse de progression de grade A à C. Elle peut commencer n'importe quand entre la petite enfance et l'âge adulte. Elle se caractérise par une perte progressive des tissus de soutien, des poches parodontales profondes et une résorption osseuse visible à la radiographie.

Parodontose nécrosante

Forme rare mais agressive, marquée par une nécrose ou une ulcération des papilles interdentaires, des douleurs intenses et des saignements. Elle évolue rapidement, notamment chez les personnes immunodéprimées, comme celles atteintes du VIH, et peut conduire à une perte importante d’attache en quelques mois. Dans les cas graves, elle peut s’étendre à l’ensemble de la bouche (stomatite nécrosante).

Parodontose en tant que manifestation d'une maladie systémique

Cette forme survient chez des patients présentant une réponse inflammatoire disproportionnée par rapport à la quantité de plaque, en lien avec des maladies systémiques. Elle peut être associée au diabète, à des troubles hématologiques (leucémies, agranulocytose, neutropénies) ou génétiques (syndrome de Down, syndrome de Papillon-Lefèvre, maladie de Crohn, etc.).

Quels sont les symptômes associés à la parodontose?

Saignement des gencives lors du brossage ou spontanément.
Gencives rouges, enflées ou douloureuses.
Rétraction gingivale donnant l’impression de dents plus longues.
Mobilité ou espacement inhabituel des dents.
Mauvaise haleine persistante ou goût désagréable dans la bouche.
Douleur à la mastication ou au contact des dents.

J’applique les conseils pratiques et je surveille mon état.

Si mes gencives saignent régulièrement ou deviennent douloureuses sans raison évidente.
Si j’observe un déchaussement des dents ou une mobilité dentaire anormale.
Si la mauvaise haleine persiste malgré une bonne hygiène bucco-dentaire.

Je consulte mon chirurgien-dentiste ou un parodontologue dans les prochains jours.

Que faire en cas de parodontose?

Conseils pratiques à adopter

Se brosser les dents deux à trois fois par jour avec une brosse souple adaptée.
Utiliser quotidiennement du fil dentaire ou des brossettes interdentaires pour nettoyer les espaces entre les dents.
Réduire ou arrêter le tabac, qui aggrave l’inflammation et la progression de la maladie.
Planifier des consultations régulières chez le dentiste ou le parodontologue pour un suivi personnalisé

Médicaments contre la parodontose

Médicaments à usage local

Antiseptiques locaux notamment les bains de bouche à base de chlorhexidine.

Médicaments par voie orale

Anti-inflammatoires pour soulager l’inconfort ou les douleurs.
Antibiotiques en cas de forme sévère ou agressive.

Que fait le chirurgien-dentiste?

En cas de maladie parodontale, le dentiste ou le parodontologue commence par réaliser un bilan parodontal complet, comprenant un sondage des gencives pour évaluer leur état. Il effectue ensuite un nettoyage professionnel en profondeur, incluant un détartrage et un surfaçage radiculaire. Des radiographies dentaires sont prescrites pour mesurer la perte osseuse éventuelle. Un suivi régulier et personnalisé est mis en place pour surveiller l’évolution de la maladie. Dans certains cas, une prescription d’antibiotiques peut être nécessaire. Si l’atteinte est sévère, une intervention chirurgicale peut être proposée pour nettoyer les zones profondes ou favoriser la régénération osseuse.

Prévenir la parodontose

Causes et déclencheurs

La parodontose peut être causée par une réponse inflammatoire chronique affectant les tissus parodontaux. Outre une hygiène bucco-dentaire déficiente, des facteurs de risque systémiques tels que le tabagisme, les désordres métaboliques comme le diabète, les maladies auto-immunes, le stress chronique et les facteurs héréditaires sont fréquemment impliqués dans sa pathogénie.

Prévention

Maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse avec un brossage adapté et régulier.
Réaliser des bilans bucco-dentaires réguliers chez un professionnel de santé.
Éviter le tabac et surveiller la glycémie en cas de diabète.
Gérer le stress pour limiter son impact sur la santé des gencives.

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