Fachspezialist/in Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch – 100%
Wer zu Assura stösst, entfaltet sich in einem kooperativen und dynamischen Arbeitsumfeld, in dem alle zu einer sinnvollen Aufgabe beitragen. Wir kümmern uns Tag für Tag mit vollem Einsatz und fachkundig um unsere Kundinnen und Kunden und unterstützen sie bei ihren Gesundheitsfragen. Lust, Teil unserer Gruppe zu werden? Nice to meet you!In unserem Team für Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch übernimmst du eine
zentrale Rolle: Du steuerst und verantwortest die Analyse der Abrechnungspraktiken von
Leistungserbringern. Wozu? Um Abweichungen zu erkennen, die Einhaltung der gesetzlichen
Grundlagen (KVG/VVG) sicherzustellen und zu einer effizienten Nutzung der Ressourcen
beizutragen – bei gleichzeitig konstruktiver Zusammenarbeit mit Leistungserbringern und Partnern. Was du täglich bewirkst
In deiner Rolle als Analyst/in und Tarifspezialist/in sammelst und strukturierst du relevante Daten, um fundierte Analysen zu erstellen. Dabei nutzt du die vorhandenen Tools oder holst gezielt zusätzliche Informationen beim zuständigen Fachbereich ein. Auf dieser Grundlage analysierst du die Daten anhand geeigneter Kennzahlen wie Benchmarks, Entwicklungen oder erkennbaren Mustern und leitest daraus gezielte Kontrollen ab. Anschliessend wertest du die Ergebnisse aus, bereitest sie verständlich auf und formulierst konkrete Handlungsempfehlungen.
Darüber hinaus übernimmst du eine zentrale Koordinationsfunktion: Du kommunizierst deine Analyseergebnisse intern, sorgst für deren Nachvollziehbarkeit und begleitest die Umsetzung definierter Massnahmen in enger Zusammenarbeit mit verschiedenen Bereichen – etwa der Rechnungskontrolle, den Verhandlungsteams oder bei der Festlegung von internen Arbeitsanweisungen. Zudem wirkst du aktiv in bereichsübergreifenden Projekten mit.
Ergänzend dazu führst du Verhandlungen mit Leistungserbringern, insbesondere bei Auffälligkeiten in der Rechnungsstellung. Du steuerst die Gespräche mit dem Ziel, Rückforderungen, Anpassungen der Abrechnungspraxis oder andere geeignete Massnahmen zu erreichen. Bei Bedarf arbeitest du dabei eng mit dem Rechtsdienst zusammen, insbesondere im Hinblick auf mögliche rechtliche Schritte.
Was du einbringst
Du verfügst über ausgeprägte analytische Fähigkeiten und gehst sicher mit Zahlen und Daten um. Dabei gelingt es dir, auch komplexe Inhalte strukturiert aufzubereiten und adressatengerecht zu vermitteln. Selbständiges Arbeiten liegt dir im Blut. Gleichzeitig zeichnest du dich durch sehr gute Kommunikations und Verhandlungsfähigkeiten aus.
Fachlich bringst du fundierte Kenntnisse als Tarifspezialist/in im Gesundheitswesen mit. Du beherrschst die Microsoft Tools sicher, insbesondere Excel auf fortgeschrittenem Niveau, und kennst dich aus mit Datentools wie Power BI oder vergleichbaren Anwendungen. Zudem stützt du dich auf solide statistische Grundkenntnisse, um Daten fundiert zu analysieren und zu interpretieren.
Du verfügst über eine Ausbildung im Bereich der Kranken- oder Sozialversicherung und hast mindestens fünf Jahre Berufserfahrung in der Krankenversicherung oder im Spitalumfeld gesammelt, idealerweise in einer analytischen Funktion oder im Controlling.
Wer zu Assura stösst, entfaltet sich in einem kooperativen und dynamischen Arbeitsumfeld, in dem alle zu einer sinnvollen Aufgabe beitragen. Wir kümmern uns Tag für Tag mit vollem Einsatz und fachkundig um unsere Kundinnen und Kunden und unterstützen sie bei ihren Gesundheitsfragen. Lust, Teil unserer Gruppe zu werden? Nice to meet you!In unserem Team für Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch übernimmst du eine
zentrale Rolle: Du steuerst und verantwortest die Analyse der Abrechnungspraktiken von
Leistungserbringern. Wozu? Um Abweichungen zu erkennen, die Einhaltung der gesetzlichen
Grundlagen (KVG/VVG) sicherzustellen und zu einer effizienten Nutzung der Ressourcen
beizutragen – bei gleichzeitig konstruktiver Zusammenarbeit mit Leistungserbringern und Partnern. Was du täglich bewirkst
In deiner Rolle als Analyst/in und Tarifspezialist/in sammelst und strukturierst du relevante Daten, um fundierte Analysen zu erstellen. Dabei nutzt du die vorhandenen Tools oder holst gezielt zusätzliche Informationen beim zuständigen Fachbereich ein. Auf dieser Grundlage analysierst du die Daten anhand geeigneter Kennzahlen wie Benchmarks, Entwicklungen oder erkennbaren Mustern und leitest daraus gezielte Kontrollen ab. Anschliessend wertest du die Ergebnisse aus, bereitest sie verständlich auf und formulierst konkrete Handlungsempfehlungen.
Darüber hinaus übernimmst du eine zentrale Koordinationsfunktion: Du kommunizierst deine Analyseergebnisse intern, sorgst für deren Nachvollziehbarkeit und begleitest die Umsetzung definierter Massnahmen in enger Zusammenarbeit mit verschiedenen Bereichen – etwa der Rechnungskontrolle, den Verhandlungsteams oder bei der Festlegung von internen Arbeitsanweisungen. Zudem wirkst du aktiv in bereichsübergreifenden Projekten mit.
Ergänzend dazu führst du Verhandlungen mit Leistungserbringern, insbesondere bei Auffälligkeiten in der Rechnungsstellung. Du steuerst die Gespräche mit dem Ziel, Rückforderungen, Anpassungen der Abrechnungspraxis oder andere geeignete Massnahmen zu erreichen. Bei Bedarf arbeitest du dabei eng mit dem Rechtsdienst zusammen, insbesondere im Hinblick auf mögliche rechtliche Schritte.
Was du einbringst
Du verfügst über ausgeprägte analytische Fähigkeiten und gehst sicher mit Zahlen und Daten um. Dabei gelingt es dir, auch komplexe Inhalte strukturiert aufzubereiten und adressatengerecht zu vermitteln. Selbständiges Arbeiten liegt dir im Blut. Gleichzeitig zeichnest du dich durch sehr gute Kommunikations und Verhandlungsfähigkeiten aus.
Fachlich bringst du fundierte Kenntnisse als Tarifspezialist/in im Gesundheitswesen mit. Du beherrschst die Microsoft Tools sicher, insbesondere Excel auf fortgeschrittenem Niveau, und kennst dich aus mit Datentools wie Power BI oder vergleichbaren Anwendungen. Zudem stützt du dich auf solide statistische Grundkenntnisse, um Daten fundiert zu analysieren und zu interpretieren.
Du verfügst über eine Ausbildung im Bereich der Kranken- oder Sozialversicherung und hast mindestens fünf Jahre Berufserfahrung in der Krankenversicherung oder im Spitalumfeld gesammelt, idealerweise in einer analytischen Funktion oder im Controlling.
Tes avantages chez Assura
Avantages
Prestations sociales attractives et importante réduction sur l’assurance-maladie