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Vous consultez en premier lieu [votre médecin de famille](collection://pages/5c0a8a845b9ff0001a75a7d3) pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux.




Médecin de famille

Vous devez acheter vos médicaments dans une des [pharmacies agréées](https://passuraassets01.blob.core.windows.net/green/cockpit-assets/2020/12/16/5fd9c01bb4d9bListe_PharMed_F_V39_01.2021_EC.pdf) par Assura pour le modèle PharMed.

Pharmacies agréées 

Vous consultez **en premier lieu votre médecin de famille** pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux.

Vous devez acheter vos médicaments **dans une des [pharmacies agréées](https://passuraassets01.blob.core.windows.net/green/cockpit-assets/2020/12/16/5fd9c01bb4d9bListe_PharMed_F_V39_01.2021_EC.pdf) Assura**.



Assura vous permet d’opter pour un modèle alternatif de l’assurance de base obligatoire pour lequel les prestations médicales sont inchangées et seule la façon d’accéder à votre médecin et à votre pharmacie diffère.

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Vous consultez votre médecin de famille en premier lieu (sauf en cas d’urgence en Suisse ou à l’étranger, lors d’une consultation chez un ophtalmologue ou un gynécologue).

Consultation du médecin de famille

Le médecin de famille évalue s’il peut s’occuper de votre traitement ou s’il est nécessaire de vous orienter vers un spécialiste ou un hôpital. Dans ce cas-là, pensez à lui demander un avis de délégation.

Traitement ou délégation

Pour acheter vos médicaments, vous devez vous rendre dans une des pharmacies agréées.

Pharmacie agréée

Vous vérifiez la facture et vous la réglez. Dans certains cas, par exemple lors d’une hospitalisation stationnaire, nous prenons directement les frais en charge. Dès que votre franchise est atteinte, envoyez-nous les factures correspondantes.

Vérification et paiement de la facture

Nous vérifions si les prestations sont couvertes et nous vous remboursons les frais engagés (déduction faite de votre franchise et votre quote-part).

Remboursement

 PharMed, modèle d’assurance de base

Vous pouvez choisir votre médecin de famille parmi tous les médecins autorisés à pratiquer la médecine en Suisse.  Les pharmacies agréées par Assura ne facturent aucunes taxes liées à l’achat de médicaments et accordent 15% de rabais sur les génériques (pharmacie zur Rose: 10% de rabais sur les génériques et 3% de rabais sur les préparations originales).

PharMed

Vous consultez, en premier lieu, votre [médecin de famille](collection://pages/5c0a8a845b9ff0001a75a7d3?model=PAM) ou le centre de télémédecine pour toute question d’ordre médical.

Médecin de famille et télémédecine

Si la prise en charge par un spécialiste s’avère nécessaire, le centre d'expertise indépendant BetterDoc vous aide à trouver les spécialistes les mieux adaptés à votre situation médicale. 

Centre d'expertise indépendant

Pour toute question de santé, vous consultez toujours, en premier lieu, votre médecin généraliste du réseau QualiMed ou le centre de télémédecine.  

Votre médecin de famille comme interlocuteur de confiance, un accès 24h/24 au centre de télémédecine et une orientation directe vers les médecins spécialistes adaptés à votre situation médicale. 

Notre modèle d'assurance de base QualiMed s’adresse à toute personne résidant dans les cantons de : Argovie, Bâle-Ville, Bâle-Campagne, Lucerne, Saint-Gall, Soleure, Schwyz, Zoug ou Zürich.

Pour toutes vos questions de santé, vous vous adressez en premier lieu au médecin de famille que vous avez choisi à la conclusion du contrat ou au centre de télémédecine de Medgate au 021 555 10 20 (exceptions : urgences en Suisse ou à l'étranger, consultations chez un gynécologue, un ophtalmologue ou un pédiatre pour les enfants jusqu'à 12 ans révolus).

Consultation du médecin de famille ou du centre de télémédecine

Votre médecin de famille ou le centre de télémédecine s’occupent de vous. S'ils ne peuvent poursuivre eux-mêmes la prise en charge médicale, ils décideront avec vous s’il est nécessaire de vous orienter vers un spécialiste.

Traitement, conseil ou délégation

Vous vous adressez aux experts indépendants de BetterDoc. Ceux-ci étudient votre situation spécifique et vous proposent trois des spécialistes les mieux adaptés à votre cas. Vous choisissez l'un de ces spécialistes. Les experts de BetterDoc vous aident à obtenir un rendez-vous avec le spécialiste de votre choix.  

Recommandations de spécialistes par un centre d'expertise indépendant

Vous payez vous-même vos consultations médicales ou vos médicaments. Vous vérifiez l’ensemble des factures et ordonnances médicales avant de les transmettre à Assura. Vous pouvez le faire en quelques clics, à tout moment, grâce à l’App Assura, que vous trouvez dans l’Apple et le Google Play Store.

Vérification et paiement des factures

Nous vérifions si les prestations sont couvertes par l’assurance et vous remboursons les frais correspondants (après déduction de la franchise et de la quote-part).

QualiMed, modèle d’assurance de base

QualiMed

Vous consultez en premier lieu [votre médecin de famille](collection://pages/5c0a8a845b9ff0001a75a7d3) pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux.

Vous pouvez acheter vos médicaments dans toutes les pharmacies.

Libre choix de pharmacie

Vous consultez **en premier lieu votre médecin de famille** pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux.
Vous pouvez acheter vos médicaments dans **toutes les pharmacies**.

Assura vous permet d’opter pour un modèle alternatif de l’assurance de base obligatoire pour lequel les prestations médicales sont inchangées et seule la façon d’accéder à votre médecin et à votre pharmacie diffère. 


Médecin de famille, modèle d’assurance de base

Vous pouvez choisir votre médecin de famille parmi tous les médecins autorisés à pratiquer la médecine en Suisse.

Vous pouvez choisir votre médecin de référence parmi tous les médecins autorisés à pratiquer la médecine en Suisse.

Vous choisissez librement votre médecin ou votre spécialiste.

Libre choix du médecin

Libre choix de la pharmacie

Vous choisissez **librement votre médecin ou votre spécialiste**. 

Vous pouvez acheter vos médicaments dans **toutes les pharmacies**.

Gardez la main sur le choix de votre médecin. L'assurance de base est obligatoire pour toutes les personnes domiciliées en Suisse. Elle couvre les prestations médicales, définies dans la loi sur l'assurance maladie (LAMal) en cas de maladie, d’accident et de maternité, qui sont les mêmes pour toutes les caisses-maladie.

Vous choisissez sans aucune restriction les médecins, spécialistes ou fournisseurs de prestations médicales que vous souhaitez consulter.

Vous consultez le médecin de votre choix

Vous vérifiez la facture et vous la réglez. Dès que votre franchise est atteinte, envoyez-nous les factures correspondantes. Dans certains cas, par exemple lors d’une hospitalisation stationnaire, nous prenons directement les frais en charge.

Basis, modèle d’assurance de base

Basis

Vous consultez en premier lieu [votre médecin de référence du Réseau Delta](collection://pages/5c0a8a845b9ff0001a75a7d3?model=RMd) pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux.



Médecin de référence

Vous devez acheter vos médicaments dans une des [pharmacies agréées](https://passuraassets01.blob.core.windows.net/green/cockpit-assets/2020/12/16/5fd9c01c48048Liste_Reseau_de_Soins_F_V18_01.2021_EC.pdf) par Assura pour le modèle Réseau de soins.



Pharmacies agréées

Vous consultez **en premier lieu votre médecin de famille** du Réseau Delta pour tous vos problèmes de santé et profitez ainsi d’une coordination optimale des traitements médicaux. 

Vous devez acheter vos médicaments dans **une des pharmacies agréées par Assura**. 

Les habitants des cantons de Fribourg, de Genève, du Valais ou de Vaud peuvent profiter d’un modèle additionnel à l’assurance de base. Choisissez votre médecin au sein du [réseau de santé](https://reseau-delta.ch/geneve/home): il coordonnera vos examens et vos traitements médicaux et sera votre personne de contact pour votre suivi médical.

Vous consultez votre médecin de famille du Réseau Delta en premier lieu (sauf en cas d’urgence en Suisse ou à l’étranger, lors d’une consultation chez un ophtalmologue ou un gynécologue).

Consultation du médecin de famille (Réseau Delta)

Pour acheter vos médicaments, vous devez vous rendre dans l’une des pharmacies agréées par Assura.

Réseau de soins, le modèle alternatif de l’assurance de base pour les cantons de Fribourg, de Genève du Valais et de Vaud, avec les professionnels du réseau Delta pour premier contact.

Réseau de soins, modèle alternatif d’assurance de base

Comme médecin de famille, vous ne pouvez choisir que des médecins qui sont affiliés au Réseau Delta.  Les pharmacies agréées par Assura ne facturent aucune taxe liée à l’achat de médicaments et accordent 15% de rabais sur les génériques (pharmacie zur Rose: 10% de rabais sur les génériques et 3% de rabais sur les préparations originales).

Réseau de soins

Vous consultez en premier lieu le centre de télémédecine indépendant Medgate pour toute question d’ordre médical.

Télémédecine

Vous devez acheter vos médicaments dans une des [pharmacies agréées](https://passuraassets01.blob.core.windows.net/green/cockpit-assets/2020/12/16/5fd9c01caf9dbListe_AssurCall_F_V4_01.2021_EC.pdf) par Assura pour le modèle AssurCall.

Vous consultez **en premier lieu le centre de télémédecine indépendant Medgate** pour toute question d’ordre médical. 

Vous devez acheter vos médicaments **dans une des pharmacies agréées par Assura**. 

Si vous vivez dans l’un des cantons de Bâle-Ville ou de Bâle-Campagne, vous avez la possibilité d’opter pour un modèle additionnel de l’assurance de base. Avec AssurCall, vous profitez non seulement d’un premier conseil téléphonique, mais aussi directement d’un traitement par télémédecine par des médecins généralistes et des spécialistes de Medgate.

Contactez le centre de télémédecine indépendant Medgate en premier lieu via l’application ou par téléphone 021 555 10 55 (sauf en cas d’urgence en Suisse ou à l’étranger, lors d’une consultation chez un ophtalmologue, ou un gynécologue ou un pédiatre pour les enfants jusqu’à 12 ans révolus).

Consultation du centre de télémédecine indépendant Medgate

Lors de votre consultation avec Medgate ou au plus tard dans les 24 heures qui suivent, Medgate vous indique si le centre de télémédecine peut prendre en charge entièrement votre traitement ou s’il est nécessaire de vous orienter vers un médecin externe ou un hôpital.

Traitement par le centre de télémédecine – prise en charge des frais par Assura: si Medgate assure l’ensemble de votre traitement (sans consulter un prestataire externe), nous prenons directement en charge les frais et vous les facturons tant que votre franchise n’est pas atteinte (et, par la suite, nous vous facturons votre franchise et votre quote-part).

Traitement partiel par le centre de télémédecine – prise en charge des frais par l’assuré: si votre traitement est partiellement assuré par Medgate (délégation à un prestataire externe), vous recevez une facture, vous la vérifiez et vous la réglez. Dans certains cas, par exemple lors d’une hospitalisation stationnaire, nous prenons directement les frais en charge. Dès que votre franchise est atteinte, envoyez-nous les factures correspondantes. Nous vérifions si les prestations sont couvertes et nous vous remboursons les frais engagés (déduction faite de votre franchise et votre quote-part).

AssurCall, le modèle alternatif de l’assurance de base pour les cantons de Bâle-Ville et de Bâle-Campagne, avec le centre de télémédecine indépendant Medgate pour premier contact.


AssurCall, modèle alternatif  d’assurance de base – Télémédecine

Medgate élabore un plan de traitement obligatoire et vous indique si le centre de télémédecine peut se charger entièrement de votre traitement ou s’il vous oriente vers un médecin externe ou un hôpital.  Les pharmacies agréées par Assura ne facturent aucune taxe liée à l’achat de médicaments et accordent 15% de rabais sur les génériques (pharmacie zur Rose: 10% de rabais sur les génériques et 3% de rabais sur les préparations originales).

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# Assurance de base

L'Assura offre l'assurance de base en Suisse à un prix raisonnable, grâce à l'auto-responsabilité des assurés. Vous pouvez choisir entre différents modèles où les avantages sont les mêmes, mais le processus est différent en cas de maladie.

intro

## Leistungen
Die Grundversicherung ist für alle in der Schweiz wohnhaften Personen **obligatorish**. Die Leistungen aus der Grundversicherung sind im Krankeversicherungsgesetz (KVG) genau definiert und deshalb **bei allen Krankenkassen gleich**.

### Spitalaufenthalte
|  **Behandlungen und spitallaufenthalte** | Deckung in der allgemeinen Abteilung einer auf einer kantonalen Liste aufgeführten Spitaleinrichtung. Eventuelle Tarifdifferenzen werden von [Complementa Extra](http://) übernommen. |
| :-- | :-: |

### Behandlungcosten
|  **Ambulante Behandlungen und besondere Leistungen** | Deckung der Kosten im Wohnkanton oder Kanton des Arbeitsortes. |
| :-- | :-: |
|  **Ambulante Behandlungen und besondere Leistungen** | Deckung der Kosten im Wohnkanton oder Kanton des Arbeitsortes. |

features

## Listen
* [Liste der anerkannten **Hausärzte**](http://)
* [Liste der Anerkannten **Apotheken**](http://)

## Produktbeschreibungen
* [Produktbeschreibung **Basis**](http://)
* [Produktbeschreibung **Hausarzt**](http://)
* [Produktbeschreibung **Pharmed**](http://)

references

## Zusatsversicherungen à la carte
Sed id malesuada ex. Cras at cursus dolor. Vestibulum facilisis arcu justo, vel ultricies turpis pretium eget. Praesent urna justo, lobortis in dapibus eget, facilisis non mauris. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Nunc iaculis, nunc at vulputate porttitor, ipsum est sagittis sapien, et posuere nulla tellus nec lectus. Mauris lorem velit, convallis sed elementum ac, varius non metus. 

L'Assura offre l'assurance de base en Suisse à un prix raisonnable, grâce à l'auto-responsabilité des assurés. Vous pouvez choisir entre différents modèles où les avantages sont les mêmes, mais le processus est différent en cas de maladie.

Découvrez les modèles d’assurance-maladie de base obligatoire (LAMal) et nos modèles d’assurance alternatifs adaptés à vos besoins et à votre budget.

Assurance-maladie de base obligatoire et modèles alternatifs

Conditions générales

Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton. Éventuelle différence tarifaire prise en charge par Complementa Extra.

Traitements et séjours hospitaliers

Hospitalisation

Prestations

Traitements ambulatoires et prestations spéciales

En Suisse, 50% du montant de la facture: 
- Pour les transports: CHF 500 par année
- Pour les sauvetages: CHF 5’000 par année

Transport et sauvetage

Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.

Médicaments sur prescription médicale

CHF 180  par année, jusqu'à 18 ans révolus.

Verres de lunettes et lentilles de contact

Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS)

Soins dentaires

Selon liste des moyens et appareils (LiMA)

Moyens auxiliaires sur prescription médicale

Soins à domicile évitant une hospitalisation

En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement. Plus les frais de traitement.

Cures balnéaires, sur prescription médicale

Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.


Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH

Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE. 
Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile.


Urgences à l’étranger

* Franchise annuelle à choix
* Quote-part annuelle: 10% (max. CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
* Quote-part annuelle sur les médicaments pour lesquels il existe un générique: 20%
* En cas d’hospitalisation dès 25 ans, CHF 15 par jour

Participation de l’assuré

Frais de traitement

Vue_densemble_des_produits_V30_F_10.2020_BD.pdf

Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.

Option accident

Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire [Complementa Extra](collection://supplementaryInsuranceGroups/5b76b517db7e3e002c2524d2).

Hospitalisation en dehors du canton

Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, [Mondia ou Mondia Plus](collection://supplementaryInsuranceGroups/5b76be95db7e3e00363cddd2), pour compléter votre protection à l’étranger.

Hospitalisation à l’étranger

- Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.
- Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire [Complementa Extra](collection://supplementaryInsuranceGroups/5b76b517db7e3e002c2524d2).
- Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, [Mondia ou Mondia Plus](collection://supplementaryInsuranceGroups/5b76be95db7e3e00363cddd2), pour compléter votre protection à l’étranger.




Bon à savoir

Assurance de base

Notre gamme d’assurances complémentaires permet de compléter les prestations de l’assurance de base pour être assuré au mieux selon vos besoins.

Assurances complémentaires modulaires adaptées à vos besoins

Assurances complémentaires

Fonctionnement de l'assurance

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Assura, l’assurance-maladie aux primes durablement avantageuses. Découvrez nos modèles alternatifs à l’assurance de base et nos assurances complémentaires modulaires. 

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Des primes durablement avantageuses

Toutes nos activités contribuent à maintenir des primes durablement avantageuses par l’encouragement des choix responsables de nos assurés.

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Les modèles alternatifs

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Assurance accident

Consulter les montants facturés et les versements effectués

Relevé détaillé du compte client

Assura veille à ce que les dépenses liées à la maladie n’entraînent pas de détresse financière pour ses assurés. Notre contrôle rigoureux des factures et des coûts et notre politique d’information transparente sont essentiels pour pouvoir vous offrir des primes durablement avantageuses.

L’assurance-maladie là pour l’essentiel

Le service client et le support en ligne d’Assura vous permettent de trouver des informations sur les remboursements, les déclarations d’accidents, et bien plus encore.

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