QualiMed
Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d’experts
Le nouveau modèle alternatif de l’assurance de base QualiMed vous offre une prise en charge optimale: votre médecin de famille est votre interlocuteur de confiance, et vous bénéficiez en plus de l’accès 24h/24 au centre de télémédecine Medgate, ainsi que d’une orientation rapide vers le spécialiste le plus adapté grâce à BetterDoc.
Notre modèle d’assurance de base QualiMed s’adresse à toute personne résidant en Suisse romande ou en Suisse alémanique, y compris dans les Grisons.
Parcours simplifié
Médecin de famille et télémédecine
Vous consultez, en premier lieu, votre médecin de famille ou le centre de télémédecine pour toute question d’ordre médical.
Accès rapide aux meilleurs spécialistes
Si la prise en charge par un spécialiste s’avère nécessaire, le centre d'expertise indépendant BetterDoc vous aide à trouver les spécialistes les plus adaptés à votre situation médicale.
Comment ça marche
En savoir plus sur QualiMed
Consultation du médecin de famille ou du centre de télémédecine
Pour toutes vos questions de santé, vous vous adressez en premier lieu au médecin de famille que vous avez choisi à la conclusion du contrat ou au centre de télémédecine Medgate* au 021 555 10 20 (sauf en cas d’urgence en Suisse ou à l’étranger, consultations chez un gynécologue, un ophtalmologue ou un pédiatre pour les enfants jusqu'à 12 ans révolus).
Traitement, conseil ou délégation
Votre médecin de famille ou le centre de télémédecine évalue s’il peut s’occuper de votre traitement ou s’il est nécessaire de vous orienter vers un spécialiste.
Bon à savoir: le bon de délégation est obligatoire pour le remboursement d’une consultation chez un spécialiste. Votre médecin de famille coordonne la suite de votre traitement.
Recommandations de spécialistes par un centre d’expertise indépendant
Vous vous adressez aux experts indépendants de BetterDoc, spécialisés dans l’identification de médecins reconnus dans leur domaine, au 021 555 10 30. Ceux-ci étudient votre situation spécifique et vous proposent trois des spécialistes les mieux adaptés à votre cas. BetterDoc vous aide ensuite à prendre rendez-vous avec le spécialiste de votre choix.
En tant qu’assuré QualiMed, vous bénéficiez de l’accès à BetterDoc. Vous pouvez vous adresser à ses experts chaque fois qu’un traitement chez un spécialiste est prévu. Néanmoins, pour les spécialités suivantes, consulter BetterDoc est obligatoire:
Spécialisations
Exemples des zones affectées (liste non exhaustive)
Cardiologie, chirurgie cardiaque et vasculaire
Circulation cardiovasculaire (cœur, artères, veines, vaisseaux lymphatiques)
Orthopédie, chirugie de la main et neurochirurgie
Appareil locomoteur (articulations, os, cartilage, tendons, nerfs, ligaments, muscles, disques intervertébraux), par exemple: tête, épaules, bras, mains, colonne vertébrale, thorax, hanches, jambes, genoux et pieds
Gastro-entérologie et chirurgie viscérale
Organes abdominaux, y compris le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, le pancréas et l’intestin
Urologie
Organes urinaires et organes génitaux masculins
Bon à savoir: pour les spécialisations mentionnées, il est impératif de vous adresser à BetterDoc avant tout traitement ambulatoire ou stationnaire, et de choisir un des spécialistes proposés pour pouvoir être remboursé. Vous accédez rapidement au meilleur traitement.
Et ensuite...
Vous vérifiez et payez vos factures
Vous vérifiez la facture et vous réglez vous-même vos consultations médicales ou vos médicaments. Dans certains cas, par exemple lors d’une hospitalisation stationnaire, la facture sera envoyée directement à Assura.
Vous nous envoyez vos justificatifs
Vous nous envoyez vos factures et vos ordonnances directement via l’App Assura, votre Espace Client, ou par courrier (plus de détails sur la page Remboursements).
Vous êtes remboursé
Nous vous remboursons les frais engagés si les prestations sont couvertes (déduction faite de votre franchise et votre quote-part). 90 % des factures sont remboursées en moins de 30 jours.
Bon à savoir: pensez à nous transmettre votre bon de délégation avec votre facture de spécialiste. De cette façon, vous serez directement remboursé.
*La téléconsultation Medgate vous sera facturée et décomptée par l’assurance de base, comme une visite chez le médecin.