QualiMed

Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d’experts

Les prestations médicales du modèle alternatif QualiMed sont identiques à celles de l’assurance de base obligatoire. La différence? Vous bénéficiez d’une prise en charge optimale: votre médecin de famille est votre interlocuteur de confiance, vous avez en plus accès 24h/24 au centre de télémédecine Medgate et vous bénéficiez d’une orientation rapide vers le spécialiste le plus adapté grâce à BetterDoc.

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Parcours simplifié

    Médecin de famille et télémédecine

    Vous consultez, en premier lieu, votre médecin de famille ou le centre de télémédecine pour toute question d’ordre médical.

    Accès rapide aux spécialistes les plus adaptés

    Si la prise en charge par un spécialiste s’avère nécessaire, le centre d'expertise indépendant BetterDoc vous aide à trouver les spécialistes les plus adaptés à votre situation médicale.

Comment ça marche

En savoir plus sur QualiMed

  1. Consultation du médecin de famille ou du centre de télémédecine

    Pour toutes vos questions de santé, vous vous adressez en premier lieu au médecin de famille que vous avez choisi à la conclusion du contrat ou au centre de télémédecine Medgate* au 021 555 10 20 (sauf en cas d’urgence en Suisse ou à l’étranger, lors d’une consultation chez un ophtalmologue, un pédiatre ou un gynécologue).


    *La téléconsultation Medgate vous sera facturée et décomptée par l’assurance de base, comme une visite chez le médecin.
  2. Traitement, conseil ou délégation

    Votre médecin de famille ou le centre de télémédecine Medgate évalue s’il peut s’occuper de votre traitement ou s’il est nécessaire de vous orienter vers un spécialiste.

    Bon à savoir: le bon de délégation est obligatoire pour le remboursement d’une consultation chez un spécialiste. Votre médecin de famille coordonne la suite de votre traitement.

  3. Recommandations de spécialistes par un centre d’expertise indépendant

    Vous vous adressez aux experts indépendants de BetterDoc, spécialisés dans l’identification de médecins reconnus dans leur domaine, au 021 555 10 30. Ceux-ci étudient votre situation spécifique et vous proposent trois des spécialistes les mieux adaptés à votre cas. BetterDoc vous aide ensuite à prendre rendez-vous avec le spécialiste de votre choix.

    En tant qu’assuré QualiMed, vous bénéficiez de l’accès à BetterDoc. Vous pouvez vous adresser à ses experts chaque fois qu’un traitement chez un spécialiste est prévu. Néanmoins, pour les spécialités suivantes, consulter BetterDoc est obligatoire:

    Spécialisations

    Exemples des zones affectées (liste non exhaustive)

    Cardiologie, chirurgie cardiaque et vasculaire

    Circulation cardiovasculaire (cœur, artères, veines, vaisseaux lymphatiques)

    Orthopédie, chirurgie de la main et neurochirurgie

    Appareil locomoteur (articulations, os, cartilage, tendons, nerfs, ligaments, muscles, disques intervertébraux), par exemple: tête, épaules, bras, mains, colonne vertébrale, thorax, hanches, jambes, genoux et pieds

    Gastro-entérologie et chirurgie viscérale

    Organes abdominaux, y compris le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, le pancréas et l’intestin

    Urologie

    Organes urinaires et organes génitaux masculins



    Bon à savoir: pour les spécialisations mentionnées, il est impératif de vous adresser à BetterDoc avant tout traitement ambulatoire ou stationnaire, et de choisir un des spécialistes proposés pour pouvoir être remboursé. Vous accédez rapidement au traitement optimal.

Et ensuite...

    Vous vérifiez et vous payez vos factures

    Vous vérifiez la facture et vous réglez vous-même vos consultations médicales ou vos médicaments. Dans certains cas, par exemple lors d’une hospitalisation stationnaire, la facture sera envoyée directement à Assura.

    Vous nous envoyez vos justificatifs

    Vous nous envoyez vos factures et vos ordonnances directement via l’App Assura, votre Espace Client, ou par courrier (plus de détails sur la page Remboursements).

    Vous êtes remboursé

    Nous vous remboursons les frais engagés si les prestations sont couvertes (déduction faite de votre franchise et votre quote-part). 90 % des factures sont remboursées en moins de 30 jours.

    Bon à savoir: pensez à nous transmettre votre bon de délégation avec votre facture de spécialiste. De cette façon, vous serez directement remboursé.

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