Assurance de base
Toute personne résidant en Suisse a l’obligation de s’assurer pour les soins de santé dans les trois mois après son arrivée ou sa naissance en Suisse. Les prestations médicales en cas de maladie, d’accident ou de maternité sont définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).
Choisissez le modèle d’assurance de base adapté à vos besoins, à votre situation actuelle et à votre budget. Vous pouvez choisir parmi différents modèles dans lesquels les prestations sont similaires. Seuls les conditions et les processus de chaque modèle diffèrent.
Parcours simplifié
Basis, le modèle standard de l’assurance de base
Ce modèle vous offre la liberté de choix pour vos consultations auprès des médecins et des spécialistes ainsi que le libre accès à toutes les pharmacies. Comme tous les modèles, vous êtes couvert pour toutes les prestations maladie définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).
Basis
Mon assurance de base sans compromis
Disponible dans toute la Suisse
Pas de limitation dans vos choix
Libre choix du médecin et des spécialités
Libre choix des pharmacies
Rabais important et plus d’avantages avec les modèles alternatifs
Afin d’obtenir un rabais important sur vos primes par rapport au modèle standard, vous pouvez choisir un modèle alternatif à l’assurance de base. Pour chaque modèle, les prestations sont identiques. Seuls votre premier interlocuteur et les conditions d’accès aux pharmacies diffèrent.
Médecin de famille
Cantons: Toute la Suisse
Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille
1er contact médical: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Libre choix
QualiMed
Cantons: Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons
Vos avantages: Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d’experts
1er contact médical: Médecin de famille ou télémédecine
Choix de la pharmacie: Libre choix
PharMed
Cantons: Toute la Suisse romande et la plupart des cantons en Suisse alémanique
Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments
1er contact médical: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
Médecin de famille | QualiMed | PharMed | |
|---|---|---|---|
Cantons | Toute la Suisse | Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons | Toute la Suisse romande et la plupart des cantons en Suisse alémanique |
Vos avantages | Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille | Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d’experts | Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments |
1er contact médical | Médecin de famille | Médecin de famille ou télémédecine | Médecin de famille |
Choix de la pharmacie | Libre choix | Libre choix | Pharmacies agréées |
PlusMed
Cantons: Dans la plupart des cantons en Suisse alémanique
Vos avantages: Bénéficiez du meilleur accompagnement tout au long de votre traitement par les professionnels de la santé du modèle PlusMed.
1er contact médical: Cabinet de groupe, médecin de famille PlusMed ou télémédecine
Choix de la pharmacie: Libre choix
Réseau de soins
Cantons: Fribourg, Genève, Valais, Vaud
Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments
1er contact médical: Médecin de famille du réseau Delta
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
AssurCall
Cantons: Bâle-Ville et Bâle-Campagne
Vos avantages: Rabais important, accès à la télémédecine et économies sur les médicaments
1er contact médical: Télémédecine
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
PlusMed | Réseau de soins | AssurCall | |
|---|---|---|---|
Cantons | Dans la plupart des cantons en Suisse alémanique | Fribourg, Genève, Valais, Vaud | Bâle-Ville et Bâle-Campagne |
Vos avantages | Accompagnement complet par les professionnels de la santé du modèle PlusMed et accès rapide au spécialiste adapté | Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments | Accès à la télémédicine et économies sur les médicaments |
1er contact médical | Cabinet de groupe, médecin de famille PlusMed ou télémédecine | Médecin de famille du réseau Delta | Télémédecine |
Choix de la pharmacie | Libre choix | Pharmacies agréées | Pharmacies agréées |
Bon à savoir
Option accident
Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.
Hospitalisation en dehors du canton
Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire Complementa Extra.
Hospitalisation à l’étranger
Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, Mondia ou Mondia Plus, pour compléter votre protection à l’étranger.
Prestations
Les prestations de l’assurance de base sont précisément définies dans la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et sont donc les mêmes pour toutes les caisses-maladie.
Hospitalisation
Traitements et séjours hospitaliers
Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton. Éventuelle différence tarifaire prise en charge par Complementa Extra.
Frais de traitement
Traitements ambulatoires et prestations spéciales
Couverture dans toute la Suisse.
Transport et sauvetage
En Suisse, 50% du montant de la facture:
- Pour les transports: CHF 500 par année
- Pour les sauvetages: CHF 5’000 par année
Médicaments sur prescription médicale
Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
Verres de lunettes et lentilles de contact
CHF 180 par année, jusqu’à 18 ans révolus.
Soins dentaires
Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS).
Moyens auxiliaires sur prescription médicale
Selon liste des moyens et appareils (LiMA).
Soins à domicile évitant une hospitalisation
Selon les prestations légales.
Cures balnéaires, sur prescription médicale
En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement. Plus les frais de traitement.
Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH
Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.
Urgences à l’étranger
Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE. Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile.
Participation de l’assuré
- Franchise annuelle à choix
- Quote-part annuelle: 10% (max. CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
- Quote-part annuelle sur les médicaments pour lesquels il existe un générique: 20%
- En cas d’hospitalisation dès 25 ans: CHF 15 par jour
Documents utiles
Assurances complémentaires
Nous vous proposons une large gamme d’assurances complémentaires pour optimiser votre couverture santé. Composez votre solution d’assurance adaptée à vos besoins et à votre budget.