Assurance de base
Optez pour le modèle d’assurance de base obligatoire adapté à vos besoins et à votre budget. Vous pouvez choisir parmi différents modèles dans lesquels les prestations sont similaires. Seuls les processus et les conditions de chaque modèle sont diffèrents.
PharMed
Choix du médecin: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
Rabais: Rabais important
Médecin de famille
Choix du médecin: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Libre choix
Rabais: Rabais important
Basis
Choix du médecin: Libre choix
Choix de la pharmacie: Libre choix
Rabais: Pas de rabais
PharMed | Médecin de famille | Basis | |
|---|---|---|---|
Choix du médecin | Médecin de famille | Médecin de famille | Libre choix |
Choix de la pharmacie | Pharmacies agréées | Libre choix | Libre choix |
Rabais | Rabais important | Rabais important | Pas de rabais |
Bon à savoir
Option accident
Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.
Hospitalisation en dehors du canton
Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire Complementa Extra.
Hospitalisation à l’étranger
Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, Mondia ou Mondia Plus, pour compléter votre protection à l’étranger.
Prestations
Les prestations de l’assurance de base sont précisément définies dans la loi sur l’assurance maladie (LAMal) et sont donc les mêmes pour toutes les caisses-maladie.
Hospitalisation
Traitements et séjours hospitaliers
Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton
Frais de traitement
Traitements ambulatoires
Couverture des coûts dans le canton de domicile ou de travail
Transport et sauvetage
En Suisse, 50% du montant de la facture:
- Pour les transports: CHF 500 par an
- Pour les sauvetages: CHF 5’000 par an
Médicaments sur prescription médicale
Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques
Verres de lunettes et lentilles de contact
Jusqu’à 18 ans révolus CHF 180 par an
Soins dentaires
Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS)
Moyens auxiliaires sur prescription médicale
Selon liste des moyens et appareils (LiMA)
Soins à domicile évitant une hospitalisation
Selon les prestations légales
Cures balnéaires, sur prescription médicale
En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par an, pour les frais de logement; plus les frais de traitement
Thérapies alternatives prodiguées par un médecin autorisé à pratiquer la médecine en Suisse
Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin autorisé à pratiquer la médecine en Suisse titulaire d’une formation complémentaire
Urgences à l’étranger
- Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE
- Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile
Participation de l’assuré
- Franchise annuelle au choix (adulte: de CHF 300 à 2’500, enfant: de CHF 0 à 600)
- Quote-part annuelle: 10% (au maximum CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
- Quote-part annuelle sur les médicaments dont il existe un générique: 20%
- En cas d’hospitalisation dès 25 ans, CHF 15 par jour
Documents utiles
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