Assurance de base
Optez pour le modèle d’assurance de base obligatoire adapté à vos besoins et à votre budget. Vous pouvez choisir parmi différents modèles dans lesquels les prestations sont similaires. Seuls les processus et les conditions de chaque modèle sont différents.
Parcours simplifié
PharMed
Choix de votre médecin: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
Vos avantages: Rabais important et économies sur les médicaments
Médecin de famille
Choix de votre médecin: Médecin de famille
Choix de la pharmacie: Libre choix
Vos avantages: Rabais important et accompagnement personnalisé par votre médecin de famille
Basis
Choix de votre médecin: Libre choix
Choix de la pharmacie: Libre choix
Vos avantages: Pas de limitation dans le choix du médecin et de la pharmacie
PharMed | Médecin de famille | Basis | |
|---|---|---|---|
Choix de votre médecin | Médecin de famille | Médecin de famille | Libre choix |
Choix de la pharmacie | Pharmacies agréées | Libre choix | Libre choix |
Vos avantages | Rabais important et économies sur les médicaments | Rabais important et accompagnement personnalisé par votre médecin de famille | Pas de limitation dans le choix du médecin et de la pharmacie |
QualiMed
Cantons: Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons
Choix de votre médecin: Médecin de famille ou télémédecine
Choix de la pharmacie: Libre choix
Vos avantages: Rabais important et accès rapide au spécialiste adapté
Réseau de soins
Cantons: Fribourg, Genève, Valais, Vaud
Choix de votre médecin: Médecin de famille du réseau de soins
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
Vos avantages: Rabais important
AssurCall
Cantons: Bâle-Ville, Bâle-Campagne
Choix de votre médecin: Télémédecine
Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées
Vos avantages: Rabais important, accès à la télémédecine et économies sur les médicaments
QualiMed | Réseau de soins | AssurCall | |
|---|---|---|---|
Cantons | Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons | Fribourg, Genève, Valais, Vaud | Bâle-Ville, Bâle-Campagne |
Choix de votre médecin | Médecin de famille ou télémédecine | Médecin de famille du réseau de soins | Télémédecine |
Choix de la pharmacie | Libre choix | Pharmacies agréées | Pharmacies agréées |
Vos avantages | Rabais important et accès direct au spécialiste adapté | Rabais important, accompagnement personnalisé de votre médecin de famille et économies sur les médicaments | Rabais important, accès à la télémédecine et économies sur les médicaments |
Bon à savoir
Option accident
Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.
Hospitalisation en dehors du canton
Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire Complementa Extra.
Hospitalisation à l’étranger
Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, Mondia ou Mondia Plus, pour compléter votre protection à l’étranger.
Prestations
Les prestations de l’assurance de base sont précisément définies dans la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et sont donc les mêmes pour toutes les caisses-maladie.
Hospitalisation
Traitements et séjours hospitaliers
Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton. Éventuelle différence tarifaire prise en charge par Complementa Extra.
Frais de traitement
Traitements ambulatoires et prestations spéciales
Couverture dans toute la Suisse.
Transport et sauvetage
En Suisse, 50% du montant de la facture:
- Pour les transports: CHF 500 par année
- Pour les sauvetages: CHF 5’000 par année
Médicaments sur prescription médicale
Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
Verres de lunettes et lentilles de contact
CHF 180 par année, jusqu’à 18 ans révolus.
Soins dentaires
Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS).
Moyens auxiliaires sur prescription médicale
Selon liste des moyens et appareils (LiMA).
Soins à domicile évitant une hospitalisation
Selon les prestations légales.
Cures balnéaires, sur prescription médicale
En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement. Plus les frais de traitement.
Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH
Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.
Urgences à l’étranger
Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE. Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile.
Participation de l’assuré
- Franchise annuelle à choix
- Quote-part annuelle: 10% (max. CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
- Quote-part annuelle sur les médicaments pour lesquels il existe un générique: 20%
- En cas d’hospitalisation dès 25 ans: CHF 15 par jour
Documents utiles
Assurances complémentaires
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