Assurance de base

Toute personne résidant en Suisse a l’obligation de s’assurer pour les soins de santé dans les trois mois après son arrivée ou sa naissance en Suisse. Les prestations médicales en cas de maladie, d’accident ou de maternité sont définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).

Choisissez le modèle d'assurance de base adapté à vos besoins, à votre situation actuelle et à votre budget. Vous pouvez choisir parmi différents modèles dans lesquels les prestations sont similaires. Seuls les conditions et les processus de chaque modèle diffèrent.

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Parcours simplifié

Basis, le modèle standard de l'assurance de base

Ce modèle vous offre la liberté de choix pour vos consultations auprès des médecins et des spécialistes ainsi que le libre accès à toutes les pharmacies. Comme tous les modèles, vous êtes couvert pour toutes les prestations maladie définie par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).

Basis

Mon assurance de base sans compromis

  • Disponible dans toute la Suisse

  • Pas de limitation dans vos choix

  • Libre choix du médecin et des spécialites

  • Libre choix des pharmacies

Rabais important et plus d'avantages avec les modèles alternatifs

Afin d’obtenir un rabais important sur vos primes par rapport au modèle standard, vous pouvez choisir un modèle alternatif à l’assurance de base. Pour chaque modèle, les prestations sont identiques. Seuls votre premier interlocuteur et les conditions d’accès aux pharmacies diffèrent.

Médecin de famille

Cantons: Toute la Suisse

Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille

1er contact médical: Médecin de famille

Choix de la pharmacie: Libre choix

QualiMed

Cantons: Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons

Vos avantages: Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d'experts

1er contact médical: Médecin de famille ou Télémédecine

Choix de la pharmacie: Libre choix

PharMed

Cantons: Toute la Suisse romande et la plupart des cantons en Suisse alémanique

Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments

1er contact médical: Médecin de famille

Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées

Médecin de famille

QualiMed

PharMed

Cantons

Toute la Suisse

Suisse romande et Suisse alémanique, y compris les Grisons

Toute la Suisse romande et la plupart des cantons en Suisse alémanique

Vos avantages

Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille

Accès direct au spécialiste adapté grâce à un centre d'experts

Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments

1er contact médical

Médecin de famille

Médecin de famille ou Télémédecine

Médecin de famille

Choix de la pharmacie

Libre choix

Libre choix

Pharmacies agréées

PlusMed

Cantons: Dans la plupart des cantons en Suisse alémanique

Vos avantages: Vous bénéficiez du meilleur accompagnement, notamment par votre médecin de famille PlusMed.

1er contact médical: Cabinet de groupe, médecin de famille PlusMed ou télémédecine

Choix de la pharmacie: Libre choix

Réseau de soins

Cantons: Fribourg, Genève, Valais, Vaud

Vos avantages: Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments

1er contact médical: Médecin de famille du réseau Delta

Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées

AssurCall

Cantons: Bâle-Ville et Bâle-Campagne

Vos avantages: Rabais important, accès à la télémédecine et économies sur les médicaments

1er contact médical: Télémédecine

Choix de la pharmacie: Pharmacies agréées

PlusMed

Réseau de soins

AssurCall

Cantons

Dans la plupart des cantons en Suisse alémanique

Fribourg, Genève, Valais, Vaud

Bâle-Ville et Bâle-Campagne

Vos avantages

Accompagnement complet par les professionnels de la santé du modèle PlusMed et accès rapide au spécialiste adapté

Accompagnement personnalisé par votre médecin de famille et économie sur les médicaments

Accès à la télémédicine et économies sur les médicaments

1er contact médical

Cabinet de groupe, médecin de famille PlusMed ou télémédecine

Médecin de famille du réseau Delta

Télémédecine

Choix de la pharmacie

Libre choix

Pharmacies agréées

Pharmacies agréées

Bon à savoir

  • Option accident

    Dans le cas où vous n’auriez pas de couverture accident fournie par votre employeur, vous avez la possibilité de souscrire l’option accident auprès d’Assura dans l’assurance de base.

  • Hospitalisation en dehors du canton

    Si vous choisissez une hospitalisation en division générale dans un canton autre que celui de votre domicile, les coûts additionnels ne sont pas couverts par l’assurance de base. Ceux-ci peuvent être pris en charge par l’assurance complémentaire Complementa Extra.

  • Hospitalisation à l’étranger

    Lors d’une hospitalisation à l’étranger, en cas d’urgence médicale, bien souvent la couverture par l’assurance de base est insuffisante. Vous avez la possibilité de conclure une assurance voyage, Mondia ou Mondia Plus, pour compléter votre protection à l’étranger.

Prestations

Assurance de base

Les prestations de l’assurance de base sont précisément définies dans la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et sont donc les mêmes pour toutes les caisses-maladie.

Hospitalisation

  • Traitements et séjours hospitaliers

    Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton. Éventuelle différence tarifaire prise en charge par Complementa Extra.

Frais de traitement

  • Traitements ambulatoires et prestations spéciales

    Couverture dans toute la Suisse.

  • Transport et sauvetage

    En Suisse, 50% du montant de la facture:

    • Pour les transports: CHF 500 par année
    • Pour les sauvetages: CHF 5’000 par année
  • Médicaments sur prescription médicale

    Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.

  • Verres de lunettes et lentilles de contact

    CHF 180 par année, jusqu’à 18 ans révolus.

  • Soins dentaires

    Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS).

  • Moyens auxiliaires sur prescription médicale

    Selon liste des moyens et appareils (LiMA).

  • Soins à domicile évitant une hospitalisation

    Selon les prestations légales.

  • Cures balnéaires, sur prescription médicale

    En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement. Plus les frais de traitement.

  • Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH

    Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.

  • Urgences à l’étranger

    Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE. Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile.

  • Participation de l’assuré

    • Franchise annuelle à choix
    • Quote-part annuelle: 10% (max. CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
    • Quote-part annuelle sur les médicaments pour lesquels il existe un générique: 20%
    • En cas d’hospitalisation dès 25 ans: CHF 15 par jour

Assurances complémentaires

Nous vous proposons une large gamme d’assurances complémentaires pour optimiser votre couverture santé. Composez votre solution d’assurance adaptée à vos besoins et à votre budget.

Tel.