GuideVotre situation de vie se transforme continuellement
Pour chaque phase, des besoins spécifiques en assurances émergent. Nous vous offrons un accompagnement adapté pour garantir une couverture adéquate.
L'assurance-maladie qui vous accompagne dans vos décisions de santé
Médecin de familleAccompagnement personnalisé tout au long de votre
parcours de soins.
Cabinet de groupeAccès facilité aux médecins
Pharmacie partenaireConsultations médicales facilitées
TélémédecineUn accès 24h/24, 7j/7 à un médecin
Centre d’expertsUn centre d’experts vous oriente dans votre recherche de spécialistes
Choisissez votre assurance de base
Choisissez le modèle d’assurance de base adapté à vos besoins, à votre situation actuelle et à votre budget. Vous pouvez choisir parmi différents modèles pour lesquels les prestations sont similaires. Seuls les avantages et le processus d’accès aux soins sont différents.
Recommandé pour vous
PreventoMed
Flexibilité maximale dans le choix devotre premier contact médical et prise en charge de certains examens de prévention.
1ᵉʳ contact
médicalVotre médecin de famille, la télémédecine gratuite ou une pharmacie partenaire
Choix des
spécialistesLibre choix des spécialistes avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesLibre choix des pharmacies (pour achat de médicaments)
QualiMed
Économisez sur vos primes tout en profitant d’un accès 24h/24 7j/7 à la télémédecine. En plus, vous êtes accompagné dans le choix de vos spécialistes.
1ᵉʳ contact
médicalVotre médecin de famille ou la télémédecine
Choix des
spécialistesChoix des spécialistes avec BetterDoc avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesLibre choix des pharmacies
PharMed
Faites des économies sur vos primes, mais aussi en pharmacie, tout en profitant du suivi privilégié avec votre médecin de famille.
1ᵉʳ contact
médicalVotre médecin de famille
Choix des
spécialistesLibre choix des spécialistes avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesPharmacies agréées uniquement, avec différents avantages et rabais
Réseau de soins
Économisez sur vos primes, vos actes de prévention et en pharmacie, tout en profitant du suivi privilégié avec votre médecin de référence du Réseau Delta.
1ᵉʳ contact
médicalVotre médecin de famille du Réseau Delta
Choix des
spécialistesLibre choix des spécialistes avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesPharmacies agréées uniquement, avec différents avantages et rabais
PlusMed
Accompagnement complet par les professionnels du modèle PlusMed et accès rapide au spécialiste adapté.
1ᵉʳ contact
médicalVotre médecin de famille PlusMed, un cabinet de groupe ou la télémédecine
Choix des
spécialistesChoix des spécialistes avec BetterDoc avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesLibre choix des pharmacies
AssurCall
Économisez sur vos primes tout en profitant d’un accès 24h/24, 7j/7 à la télémédecine.
1ᵉʳ contact
médicalLa télémédecine
Choix des
spécialistesLibre choix des spécialistes avec bon de délégation obligatoire
Choix des
pharmaciesPharmacies agréées uniquement, avec différents avantages et rabais
L’assurance de base en bref
Obligatoire
L’assurance de base ou LAMal est obligatoire en Suisse.
Identique
Les prestations de l’assurance de base sont identiques auprès des assureurs.
Prime
La prime d'assurance de base peut être mensuelle, trimestrielle ou annuelle et dépend de votre canton, de votre franchise et de votre modèle.
Franchise
La franchise est le montant à charge de l’assuré avant d’être remboursé.
Quote-part
La quote-part est une participation supplémentaire après l’épuisement de la franchise.
Prestations de l'assurance
de base (LAMal)
Participation de l’assuré
- franchise annuelle à choix
- quote-part annuelle: 10% (max. CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes)
- quote-part annuelle sur les médicaments jugés trop chers par rapport à leurs équivalents composés des mêmes substances actives (génériques): 40%
- en cas d’hospitalisation: dès le 1ᵉʳ janvier de l’année des 19 ans de l’assuré (sauf exceptions selon dispositions légales), CHF 15 par jour
Hospitalisation
Traitements et séjours hospitaliers:
Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton.
Traitements ambulatoires et prestations spéciales:
Couverture dans toute la Suisse.
Couverture en division générale d’un établissement hospitalier répertorié dans la planification d’un canton.
Traitements ambulatoires et prestations spéciales:
Couverture dans toute la Suisse.
Plus de confort lors de séjours hospitaliers en division privée ou semi-privée partout en Suisse avec les couvertures des assurances hospitalisation.
Optique
Verres de lunettes et lentilles de contact:
CHF 180.85 par année, jusqu’à 18 ans révolus.
Chirurgie corrective de la vue:
Selon les prestations légales.
CHF 180.85 par année, jusqu’à 18 ans révolus.
Chirurgie corrective de la vue:
Selon les prestations légales.
Participation aux verres de lunettes et lentilles de contact et à la chirurgie corrective de la vue de CHF 100 par année, cumulables sur cinq années max.
soit CHF 500 max. avec Complementa Extra.
Soins dentaires
Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins, OPAS).
Couverture complète pour tous les traitements dentaires, y compris l’orthodontie et le détartrage avec Denta Plus et Denta Sana.
Transport et sauvetage
En Suisse, 50% du montant de la facture:
- pour les transports: CHF 500 par année
- pour les sauvetages: CHF 5’000 par année
En Suisse, en complément des prestations de l’assurance
de base avec Complementa Extra:
pour les transports: sans limite
pour les sauvetages: max. CHF 20’000
pour les transports: sans limite
pour les sauvetages: max. CHF 20’000
Prescriptions
Médicaments sur prescription médicale:
Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
Moyens auxiliaires sur prescription médicale:
Selon liste des moyens et appareils (LiMA).
Selon liste des médicaments avec tarifs (LMT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques.
Moyens auxiliaires sur prescription médicale:
Selon liste des moyens et appareils (LiMA).
CHF 50’000 pendant la durée du contrat pour les médicaments vitaux sans équivalent dans la liste des spécialités (LS) et CHF 500 par année pour les appareils médicaux ou articles orthopédiques avec Complementa Extra.
Soins à domicile et cures balnéaires
Soins à domicile évitant une hospitalisation:
Selon les prestations légales.
Cures balnéaires, sur prescription médicale:
En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement.
Selon les prestations légales.
Cures balnéaires, sur prescription médicale:
En Suisse, CHF 10 par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement.
Avec complementa Extra:
Soins à domicile évitant une hospitalisation: CHF 200 par jour, 21 jours par année, sur prescription médicale.
Cures balnéaires, sur prescription médicale: en Suisse, CHF 1’000 par année pour les frais de bains et de soins.
Soins à domicile évitant une hospitalisation: CHF 200 par jour, 21 jours par année, sur prescription médicale.
Cures balnéaires, sur prescription médicale: en Suisse, CHF 1’000 par année pour les frais de bains et de soins.
Urgences à l’étranger
Selon les accords bilatéraux pour l’UE et l’AELE. Pour les autres pays, jusqu’au double du tarif applicable dans le canton de domicile.
Couverture d’assurance voyage et annulation optimale dans le monde entier avec Mondia Plus.
Médecines alternatives
Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH:
Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.
Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d’une formation complémentaire.
Santé mentale
Psychothérapeutes non médecins et psychologues indépendants:
Selon les prestations légales.
Selon les prestations légales.
Pour compléter votre assurance de base
Bon à savoir
Bon à savoirComment faire des économies?
En choisissant un modèle d’assurance alternatif ou en changeant votre franchise, vous pouvez faire des économies sur votre prime.
Bon à savoirAssurez toute votre famille
Un rabais de 20% est offert sur les assurances complémentaires des enfants mineurs, si au moins deux personnes de la même famille sont assurées chez Assura.
Bon à savoirVotre employeur vous couvre-t-il pour les accidents?
Si vous travaillez plus de huit heures par semaine en moyenne pour le même employeur ou si vous touchez des indemnités de chômage, vous pouvez exclure la couverture accidents.
Question fréquentes
Qu’est-ce qu’un modèle alternatif? Des rabais et avantages?
Pour bénéficier d’un rabais important sur vos primes par rapport au modèle standard, vous pouvez choisir un modèle alternatif de l’assurance de base. Pour chaque modèle, les prestations sont identiques. Seuls votre premier interlocuteur et les conditions d’accès aux pharmacies diffèrent.
Qu’est-ce que le modèle standard?
Basis est le modèle standard de l’assurance de base d'Assura. Ce modèle vous offre la liberté de choix pour vos consultations auprès des médecins et des spécialistes ainsi que le libre accès à toutes les pharmacies. Comme tous les modèles, celui-ci vous couvre pour toutes les prestations maladie définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).
Qu’est-ce qu’une franchise?
La franchise est commune à tous les assureurs en Suisse. Elle correspond au le montant que vous devez payer, en plus de vos primes mensuelles, avant qu’Assura ne rembourse vos justificatifs de soins. Dès que vous avez atteint le montant de votre franchise, vous payez uniquement 10% du montant de vos factures jusqu’à CHF 700 pour un adulte et CHF 350 pour un enfant: c’est la quote-part. Les franchises pour un adulte vont de CHF 300 à CHF 2’500. Le montant de la franchise influence le montant des primes d’assurance.
Qu’est-ce qu’un modèle alternatif? Des rabais et avantages?
Pour bénéficier d’un rabais important sur vos primes par rapport au modèle standard, vous pouvez choisir un modèle alternatif de l’assurance de base. Pour chaque modèle, les prestations sont identiques. Seuls votre premier interlocuteur et les conditions d’accès aux pharmacies diffèrent.
Qu’est-ce que le modèle standard?
Basis est le modèle standard de l’assurance de base d'Assura. Ce modèle vous offre la liberté de choix pour vos consultations auprès des médecins et des spécialistes ainsi que le libre accès à toutes les pharmacies. Comme tous les modèles, celui-ci vous couvre pour toutes les prestations maladie définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal).
Qu’est-ce qu’une franchise?
La franchise est commune à tous les assureurs en Suisse. Elle correspond au le montant que vous devez payer, en plus de vos primes mensuelles, avant qu’Assura ne rembourse vos justificatifs de soins. Dès que vous avez atteint le montant de votre franchise, vous payez uniquement 10% du montant de vos factures jusqu’à CHF 700 pour un adulte et CHF 350 pour un enfant: c’est la quote-part. Les franchises pour un adulte vont de CHF 300 à CHF 2’500. Le montant de la franchise influence le montant des primes d’assurance.