Primes 2024 de l’assurance de base

Depuis l’introduction de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) en 1996, toute personne résidant en Suisse doit contracter une assurance-maladie de base. Fondé sur le principe de la solidarité entre personnes bien-portantes et personnes malades, ce système permet à l’ensemble de la population d’accéder à des soins de qualité en cas de maladie, accident ou maternité.

Le montant des primes relève d’une estimation, aussi exacte que possible, des coûts qu’Assura aura à prendre en charge pour ses assurés au cours de l’année à venir. Cette estimation prend notamment en compte l’évolution générale des coûts de la santé, les remboursements de prestations effectués les années précédentes ainsi que les évolutions réglementaires qui ont un impact sur les coûts à charge de l’assurance-maladie.

Les primes des assurés doivent couvrir les coûts de la santé. Il s’agit d’un des principes de base de l’assurance-maladie. Au premier semestre 2023, les coûts de la santé ont augmenté de 8% et leur hausse avait été de 4 % en 2022 et de 6.4 % en 2021. Les primes suivent dès lors la même tendance.

Cette évolution est notamment liée au vieillissement de la population, à l’évolution des technologies médicales, aux traitements inutiles (20% de ceux dispensés en Suisse selon l’Office fédéral de la santé publique) et aux attentes élevées de la population en termes de soins.

Les principales solutions pour agir sur les coûts de la santé relèvent des autorités publiques (tarifs forfaitaires pour les prestations ambulatoires, alignement du prix du médicament sur celui des pays européens de référence, etc.).

À son niveau, Assura agit en calculant ses primes au plus juste et en contrôlant efficacement les factures des prestataires de soins ce qui permet, chaque année, d’économiser 10% sur les coûts à prendre en charge par les primes de nos assurés. Nous prenons aussi des mesures pour limiter nos frais administratifs, lesquels représentent moins de 5 % de la prime de nos clients.

La prévention contribuant à la santé de la population à long terme, nous l’encourageons via de nouveaux modèles d’assurance de base. Ceux-ci proposent aussi un accompagnement dans le système de santé, afin que nos assurés puissent opter pour les solutions leur apportant une réelle plus-value en termes de qualité et d’efficience. Enfin, nous soutenons le recours aux médicaments génériques, aussi efficaces que les médicaments originaux et souvent bien moins chers.

Les coûts de la santé sont différents d’un canton et d’une région à l’autre. Les primes de l’assurance de base devant couvrir les coûts de la santé, elles sont plus élevées dans les cantons et les régions où les coûts sont plus importants.

Non. Selon la LAMal, les primes doivent couvrir les coûts que l’assureur-maladie prend en charge pour ses assurés, ni plus, ni moins. Le respect de cette disposition est vérifié par l’Office fédéral de la santé publique qui doit approuver les primes avant leur publication fin septembre.

En vertu de la loi, aucun bénéfice ne peut être réalisé dans l’assurance de base. Si l’ensemble des primes encaissées par un assureur-maladie au cours d’une année est supérieur aux coûts à prendre en charge pour la même période, le montant restant est utilisé pour renforcer les réserves. Lorsque le niveau des réserves est suffisant au regard de la loi, ce montant peut aussi être reversé aux assurés. Dans tous les cas, chaque franc issu des primes sert à financer l’assurance obligatoire des soins.

Un assureur-maladie puise dans ses réserves quand les coûts à prendre en charge sont supérieurs aux primes payées pour l’année concernée et/ou en cas de situation sanitaire exceptionnelle, telle une pandémie. C’est donc pour pouvoir remplir leurs obligations envers les assurés en toutes circonstances que les assureurs ont l’obligation légale de constituer des réserves suffisantes.

Sur 100 francs de primes payés par l’assuré, moins de 5 francs servent à couvrir nos frais de gestion et d’administration. Cela signifie que plus de 95 francs servent à financer les prestations médicales.

L’année de ses 19 ans. Si vous êtes né(e) en 2004, vous passerez, dès le 1er janvier 2023, à la classe d’âge « jeunes adultes » et la franchise de votre assurance de base sera adaptée. La franchise la plus basse, de CHF 300, vous est attribuée par défaut. Si vous souhaitez opter pour une franchise plus haute, assortie d’une prime plus basse, il vous suffit de nous en faire la demande par écrit ou via notre formulaire en ligne pour le 31 décembre 2022 au plus tard.

En choisissant une franchise plus élevée que la franchise ordinaire de CHF 300 vous bénéficiez d’un rabais sur votre prime d’assurance-maladie. Cette option s’adresse à ceux qui entendent exercer une responsabilité accrue sur leurs dépenses de santé - notamment en prenant en charge les frais liés à des cas dits « bagatelle » - et qui attendent avant tout de leur assureur d’intervenir en cas de coup dur.

Le choix d’un modèle alternatif vous permet de réaliser des économies à condition que vous soyez prêts à accepter quelques obligations en termes d’accès aux soins. Par exemple, avec le modèle Médecin de Famille, vous choisissez librement votre médecin de référence mais vous engagez à toujours le consulter en premier recours.