OpenDocument&L=D

www.assura.ch

/web/assura/Contenu/formulaires.nsf/ref/FORM_ChangerNom?OpenDocument&L=D

FORM_ChangerNom

/web/assura/Contenu/formulaires.nsf/ref/FORM_ChangerNom?OpenDocument&L=D

DDA84F747BB26225C12576710045A733

web\assura\Contenu\formulaires.nsf

ASSWEB6

/web/assura/Contenu/formulaires.nsf/ref/FORM_ChangerNom?OpenDocument&L=D

web/assura/InternetPortalAss.nsf

/web/assura/WebElementsAss.nsf/objects/internet_images/$file/

fr \| de \| it

2012

Beträge in CHF

Wählen Sie eine niedrigere Prämie?

Beträge in CHF für das Basismodell

Klicken Sie auf die Prämie Ihrer Wahl

Kontakt über Internet

Personenstand- oder Namensänderung

Bitte erfassen Sie Ihre Angaben.

Adressänderung ? Klicken Sie hier

		= obligatorische Felder

Police Nr.:

Geburtsdatum:

(JJ.MM.AAAA)

PLZ:

Suchen

In Bearbeitung

Veränderungstyp :

Name

Zivilstand

Ehemaliger Name

Name:

Vorname:

Neuer Name oder Personenstand

Name:

Vorname:

Zivilstand:

Sie möchten uns eine Namens-, Vornamens- oder Zivilstandsänderung mitteilen.

Bisheriger Name/Vorname: ~document.getElementById('Nom').value~ ~document.getElementById('Prenom').value~

Neuer Name/Vorname/Zivilstand: ~ var tt = ''; if(document.forms[0].TypeChangement[0].checked) { tt = document.getElementById('NouveauNom').value + ' ' + document.getElementById('NouveauPrenom').value; if(document.forms[0].TypeChangement[1].checked) tt = tt + ', ' + document.forms[0].NouveauEtatCivil.options[document.forms[0].NouveauEtatCivil.selectedIndex].text; } else { if(document.forms[0].TypeChangement[1].checked) tt = document.forms[0].NouveauEtatCivil.options[document.forms[0].NouveauEtatCivil.selectedIndex].text; } tt ~

Bestätigen Sie diese Änderung?

>> Ja, ich bestätige die vorgenommene Änderung.

>> Nein, ich möchte eine Korrektur vornehmen.